A morte de José Adilson Rodrigues dos Santos, o Maguila, completou um mês no último domingo (24). O falecimento do ex-pugilista, aos 66 anos, trouxe novamente à tona as discussões sobre a Encefalopatia Traumática Crônica (ETC), doença degenerativa com a qual o vencedor mundial de boxe conviveu por quase duas décadas, que atinge as células cerebrais por meio de impactos repetidos na cabeça. O progresso dos estudos a saudação da patologia, auxiliado pela doação de cérebros, tem levado o esporte a desenvolver protocolos para minimizar os traumas.
“Hoje em dia, em escolinhas de futebol dos Estados Unidos, as crianças não treinam cabeceio até uma certa idade”, relatou à Escritório Brasil a coordenadora do Departamento Científico de Traumatismo Cranioencefálico da Liceu Brasileira de Neurologia (ABN), Maria Elisabeth Ferraz.
“Evitar o cabeceio precoce na escolinha, no recreacional, é uma ótima medida [de prevenção]. Para que permanecer submetendo a moço ao cabeceio desde pequena? Mesmo para quem faz boxe ou outras artes marciais, não é necessário chegar às vias de roupa no treino. Por que permanecer chutando ou dando soco na cabeça se é somente o treino do movimento? Deve-se evitar esse tipo de coisa o sumo provável, ou pelo menos oferecer a informação de que traumatismo recorrente na cabeça pode levar a esses eventos [ETC], para que a pessoa, de posse da informação, escolha o que fazer”, completou a médica neurologista.
A Escritório Brasil procurou algumas instituições esportivas para saber uma vez que funciona o protocolo de concussão. Uma delas foi o Comitê Olímpico do Brasil (COB). Segundo Rodrigo Sasson, médico da entidade, o COB segue o padrão chamado SCAT ({sigla} em inglês para Utensílio de Avaliação de Concussão Esportiva), também padrão no Comitê Olímpico Internacional (COI) e na Federação Internacional de Futebol (Fifa).
“[O protocolo] começa com a estratificação. A gente tem o basal [quantidade de energia necessária para manutenção das funções vitais] de todos os atletas, avaliação de coordenação motriz, revérbero, memória. Existem até protocolos de prevenção de preparação muscular da região cervical. Esse protocolo é revisto anualmente. A última revisão foi antes [dos Jogos Olímpicos] de Paris [França]”, explicou Sasson.
O SCAT também é a utensílio utilizada pelo Comitê Paralímpico Brasiliano (CPB). De conciliação com o médico-chefe, Hesojy Gley, a entidade segue as orientações relacionadas à prevenção do segundo dano da concussão, que pode provocar um dano cerebral grave. O técnico, porém, destacou que o esporte ajustado tem características peculiares para avaliação dos atletas.
“Uma das maiores dificuldades é no esporte para cegos, uma vez que o futebol. Aquelas características que dependem de fomento visual não podem ser utilizadas. É fundamental que a equipe multidisciplinar conheça a dinâmica motriz de cada desportista, para que, quando houver um traumatismo na cabeça, tenha-se o diagnóstico da concussão. Que se possa calcular, além do risco de concussão aguda, se o desportista perdeu valências, características finas, neurológicas, que denotam uma concussão mais grave ou ainda não recuperada”, detalhou Gley.
“Essa preocupação foi mais levada à tona nos Jogos de Tóquio [Japão, em 2021], nos quais a própria Ibsa [sigla em inglês para Federação Internacional de Esporte para Cegos] adicionou uma substituição por concussão [no futebol de cegos]. O desportista com diagnóstico de concussão oferecido pelo médico é obrigado a permanecer três minutos fora. Se ele mesmo voltar a campo, a substituição [são permitidas seis trocas por tempo de jogo a cada time] não conta”, emendou.
Um dos esportes com mais risco de impacto craniano é o rugby, devido à possibilidade de choques em subida velocidade. Conforme Lúcia Deibler, diretora médica do Programa de Muito-Estar do Jogador na Confederação Brasileira (CBRu), a modalidade trabalha junto à NFL (principal liga de futebol americano do mundo) para potencializar estudos e confrontar dados na superfície de concussão. A tarifa, segundo ela, integra uma das forças-tarefa da World Rugby (federação internacional) na superfície de saúde.
“Hoje, sabemos que o jogador tackleado [que está com posse da bola e sofre o tackle, ou seja, é derrubado pelos adversários] sofre menos concussão do que o tackleador [atleta que realiza o tackle]. Por isso, a gente vem com algumas leis e regras para encolher o nível do tackle o sumo provável. Também sabemos que são três os mecanismos básicos que resultam em concussão: exposto direto na cabeça, em outra superfície do corpo ou simplesmente a mudança de direção”, descreveu Lúcia, que participou recentemente da conferência médica anual da World Rugby em Lisboa (Portugal).
“Dentro desses estudos, temos duas ações básicas quando se identifica ou há suspeita de concussão. A primeira é o reconhecer e remover: o desportista sai do treino ou jogo e não retorna até que se executem os 21 dias do protocolo de retorno. Outro sistema é o HIA [head injury assessment, ou avaliação de lesão na cabeça, na tradução literal do inglês], realizado em quatro estágios: imediatamente em seguida a lesão, dois dias em seguida a partida, entre 36 e 48 horas do evento e quando está para o desportista retornar”, continuou a médica.
E no futebol? A International Football Associação Board (Ifab), entidade responsável pelas regras da modalidade, aprovou, em março, um novo protocolo de concussão, que, por cá, já foi adotado a partir das Séries A e B do Campeonato Brasiliano masculino. A medida autoriza uma substituição extra à equipe que teve o jogador atingido na cabeça. Um cartão de cor vermelha deve ser entregue ao quarto perito por alguém do banco. A saída de um desportista por traumatismo cerebral dá recta, ao time justador, de também realizar uma troca extra.
Segundo o protocolo utilizado pela Confederação Brasileira de Futebol (CBF), no caso de atletas de mesma equipe se chocarem e ambos terem identificados sintomas de concussão, a substituição extra se aplica a somente um deles. A recomendação é que o outro seja retirado da partida utilizando uma das cinco trocas permitidas normalmente.
“Os protocolos, certamente, têm estado cada vez melhores e, aos poucos, vêm sendo implementados no dia a dia do nosso esporte profissional. Nos EUA, hoje em dia, eles são muito mais rígidos. Não é aquilo de ‘sai um pouco, joga um soro gelado e volta’. O sujeito é ausente e passa por avaliações. Dependendo do quadro e das queixas, pode fazer exames de imagem, testes neuropsicológicos e avaliações repetidas até que, de roupa, esteja assintomático e seja autorizado a voltar a prática esportiva aos poucos”, concluiu Maria Elisabeth Ferraz, da ABN.
