Uma irregularidade nos procedimentos de limpeza e esterilização de equipamentos cirúrgicos causou a contaminação de 15 de um totalidade de 48 pacientes posteriormente um mutirão de cirurgias de catarata em Parelhas (RN), no termo de setembro. Do totalidade de infectados, nove perderam o mundo ocular devido à ação da bactéria Enterobacter cloacae, normalmente encontrada no trato intestinal. Para o Juízo Brasílio de Oftalmologia (CBO), episódios semelhantes podem voltar a ocorrer no Brasil.
Em nota, a entidade alerta que, ao não observarem critérios mínimos definidos por autoridades médicas e sanitárias, responsáveis por mutirões porquê o do Rio Grande do Setentrião “privam os pacientes da necessária eficiência e segurança nesses procedimentos”. Em 2022, um mutirão em Rondônia realizou 140 cirurgias de catarata, com a ocorrência de 40 casos de infecção. Em 2023, no Amapá, foram 141 procedimentos em iniciativa semelhante, sendo que 104 apresentaram intercorrências.
Com a proposta de substanciar a proteção de pacientes e a manutenção da qualidade do trabalho de oftalmologistas, o CBO disponibilizou a gestores públicos e privados, profissionais de saúde e população em universal o Guia de Mutirões de Cirurgia Oftalmológica. A publicação traz uma série de orientações, desde a organização do mutirão até os cuidados pós-operatórios. O texto foi elaborado com base em protocolos clínicos e normas aprovadas pelo Juízo Federalista de Medicina (CFM) e pela Dependência Pátrio de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Recomendações
Para evitar novos casos de eventos adversos graves em tratamentos cirúrgicos, o juízo recomenda que o atendimento oftalmológico em regime de mutirão seja realizado, prioritariamente, em estabelecimentos com histórico de prestação desse tipo de serviço na região de saúde em questão. A entidade lembra ainda que, durante os mutirões, cabe às vigilâncias sanitárias locais o monitoramento das atividades realizadas, “a termo de testificar que todas as exigências técnicas e operacionais sejam cumpridas”.
“Em relação à realização dos procedimentos clínicos e/ou cirúrgicos, é imprescindível que seja realizada por médicos com registro de qualificação de técnico (RQE) em oftalmologia”, destaca o CBO. “Depois a realização dos procedimentos cirúrgicos, os pacientes devem ser acompanhados por até 30 dias pela equipe responsável, sendo obrigatória a notícia imediata à vigilância sanitária de eventos adversos e, em caso de infecção, que o mutirão seja interrompido até que haja apuração das causas e tomadas as providências cabíveis.”
Unidades móveis
O juízo classifica porquê “contraindicado” atender pacientes oftalmológicos em unidades móveis, estruturas temporárias ou estabelecimentos não médico hospitalares adaptados. Ainda segundo a entidade, gestores, ao optarem pela realização de mutirões oftalmológicos, só devem contratar equipes e empresas de outros estados posteriormente comprovação documentada da incapacidade ou dos serviços locais em atender à demanda nas mesmas condições contratuais.
Médicos
O guia também traz orientações específicas para médicos que participam de mutirões. “O profissional deve estar atilado ao cumprimento, por segmento dos organizadores da ação, das normas sanitárias. Também é sua responsabilidade informar os pacientes sobre os procedimentos que serão realizados durante o mutirão, muito porquê sobre seus direitos, cuidados e esclarecer suas dúvidas”.
“O médico tem papel chave na orientação dos pacientes sobre medicamentos prescritos (dosagens, finalidade, periodicidade, possíveis interações e efeitos colaterais), na identificação correta do sítio a ser operado e na verificação das condições do serviço onde serão realizados os procedimentos, incluindo as condições para limpeza das mãos dos profissionais, pacientes e acompanhantes. Outro ponto de responsabilidade do médico é informar ao paciente sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e recebê-lo assinado.”
Assistência
O documento destaca que pacientes, familiares e acompanhantes podem contribuir para uma assistência mais segura e para a redução de casos de eventos adversos durante mutirões oftalmológicos. “Para isso, o público atendido deve agir de forma proativa e perguntar à equipe de saúde se tiver dúvidas ou preocupações sobre qualquer procedimento que será realizado”.
“Pontos, porquê o preparo para a cirurgia, a correta identificação do olho a ser operado e procura de informações sobre medicamentos prescritos, também devem ser observados por pacientes e familiares. Da mesma forma, eles podem ajudar no controle do envolvente, apontando se os locais onde os procedimentos são realizados possuem infraestrutura para os atendimentos.”
O juízo ressalta que o envolvimento do paciente no processo reduz riscos de danos e não termina com o termo do ato cirúrgico. Entre os cuidados listados estão:
– evitar tocar olhos, nariz e boca enquanto estiver no serviço de saúde;
– nunca tocar em outros pacientes ou em pertences de outros pacientes;
– informar-se sobre o que deve evitar posteriormente a cirurgia, sobre a retirada de pontos e curativos e sobre quando e onde será o retorno para reavaliação do procedimento.
Eventos adversos
Por termo, o CBO orienta que pacientes que se sentirem mal posteriormente a cirurgia comuniquem o roupa imediatamente a um profissional de saúde ou retornem ao serviço de saúde onde foi realizado o procedimento, sobretudo se estiverem apresentando sintomas porquê febre, vermelhidão e secreção no sítio da cirurgia.
